刘义

崇阳县中医院外三科医师，从事外科工作14年，在湖北省人民医院泌尿外科进修学习过，对泌尿系疾病的诊断和治疗有丰富的经验。

主持人：各位听众，大家好！欢迎收听本期《中医之窗》专栏节目。每逢夏季，是泌尿系结石高发的季节，我相信，发作时的那种剧烈疼痛，让经历过的患者都刻骨铭心。那么什么是泌尿系结石呢？得了结石该如何选择正确的治疗方法呢？体外碎石和微创手术我们该如何选择呢？我们该如何预防尿路结石呢？今天，我们有幸请到了崇阳县中医院外三科刘义副主任医师，针对以上几个问题，来做一个详细的讲解。

主持人：刘医生您好，欢迎做客我们的节目。

刘义：主持人好，听众朋友们大家好。

主持人:刘医生，您好，请问什么是泌尿系结石呢？

刘义：主持人好，很荣幸今天和大家一起来讨论泌尿系结石的相关问题。

泌尿系结石，俗称尿结石，是指发生在肾脏，输尿管，膀胱和尿道的整个泌尿系统的结石，按部位我们通常可以分为肾结石，输尿管结石，膀胱结石和尿道结石，随着人们生活水平的提高，不良生活习惯越来越多，尿结石呈高发状态，我们崇阳地区，也是结石的高发区域。每年有近7%的患者正遭受尿结石疾病的困扰。

主持人：刘医生，得了尿路结石该怎么治疗呢？

刘义：尿路结石治疗的方法很多，但必须遵循一个基本原则是：就是治疗效果的最大化和损伤最小化。根据对结石的大小，位置，数量、有无合并肾积水，有无症状等进行综合分析，最后选择一个合适的治疗方法。有些小的结石通过多饮水，多运动，再辅助一些药物溶石、排石治疗就可以了，如果结石超过一定体积，继发肾积水，合并感染，保守治疗效果欠佳，可以考虑体外冲击波碎石以及手术治疗。

主持人：刘医师，体外冲击波碎石和手术碎石该如何选择？

刘义：体外冲击波碎石是一种微创，不需要麻醉，仅需门诊就能治疗的非介入式技术，是大多数尿石症患者的首选方法，但不是所有的结石都能通过体外冲击波碎石成功。如果结石大于1厘米，尿路梗阻合并肾功能不全，重度肥胖，妊娠，复杂尿路结石，我更推荐手术治疗，因为目前的手术治疗都是微创甚至无创手术，对患者的损伤小。如膀胱镜、输尿管镜，输尿管软镜等各种内镜，联合超声，气压弹道，钬激光碎石设备以及腹腔镜技术，可以同时实现最好的治疗效果，而且损伤又最小，只是患者需要住院治疗，需要麻醉，费用相对更高，但微创的手术治疗是目前泌尿外科治疗尿路结石最主流、最有效的治疗手段。

主持人：得了尿结石的病人需要注意什么呢？

刘义：1.多饮水，保持每天尿量2000毫升以上2.适量运动，3.可以口服一些促排石的药物，4.也可以口服清热利湿，通淋排石，佐以理气活血，软坚散结的中药治疗，如尿石通。5.有结石标本的也可以到我们医院做结石成分分析，了解结石性质，如果是尿酸结石，胱氨酸结石可以口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠，碱化尿液，行溶石治疗。尿结石患者我觉得最需要注意的是一定要多复查，不要以为不痛就可以不管，一定要监管自己的排石情况，碎石后1-3个月要复查彩超，否则可能出现尿路梗阻，而不自知，最终导致严重的肾积水，肾功能损害，甚至肾脏功能的丢失。最后只能切除病变肾脏。十分令人心痛、惋惜。

主持人：刘医生， 如何预防尿路结石呢？

刘义：1.多饮水，推荐每天液体摄入2.5-3升以上，保持尿量2升以上，2.避免过多饮用咖啡因。红茶，葡萄汁、苹果汁，和可口可乐，推荐多喝橙汁，柠檬水。3.调整饮食结构,高钙尿患者低钙饮食，不要过量补钙 ;限制饮食中草酸的摄入，其中菠菜,草酸含量最高,少吃甘蓝 ,杏仁 花生，可可粉，豆制品等;限制钠盐的摄入,最好少于2克 ，高钠饮食可促进尿钙的排泄，增加结石的风险;限制蛋白质的摄入，高蛋白可增加尿钙和草酸盐的排泄。4.减肥，肥胖是尿路结石形成的重要因素;限制高嘌呤饮食，减少尿酸形成。

主持人：谢谢刘医生给大家做的详细解说！

近年来，崇阳县中医院外三科对于各种泌尿系结石的病人通过结合多种治疗手段，中西医结合，规范化治疗，同时积极引进先进设备和技术，始终坚持治疗效果的最大化和损伤的最小化理念，为患者排忧解难，得到广大群众的一致认可和高度赞扬。如有疑问欢迎咨询崇阳县中医院外三科：0715-3066232。