王吟

县中医院麻醉科主治医师，本科学历。从事麻醉行业十余年，曾在洛阳正骨医院和省人民医院进修，具有丰富的临床麻醉经验。

主持人：各位听众，大家好！欢迎收听本期的《中医之窗》专栏节目

产科麻醉主要使用在剖宫产手术中，随着“三胎政策”的开放，剖宫产率逐渐升高，大家对于产科麻醉的关注度越来越高。麻醉医生在对剖宫产产妇麻醉的过程中需要考虑到母子的生命安全，既解决妈妈的疼痛，同时不影响肚子里的宝宝，使得手术顺利进行。很多孕妈妈对产科麻醉有着很大的疑惑?今天我们有幸请到崇阳县中医院麻醉科王吟医师，对产科麻醉相关知识进行简单的介绍。

主持人：王医生您好！欢迎做客我们的节目。王医生：主持人好，听众朋友们好！

主持人：产科麻醉方式都有哪些？

王医生：产科麻醉方式包括局麻、椎管内麻醉和全身麻醉，在无椎管内麻醉禁忌情况下，目前国内一般首选椎管内麻醉，包括硬膜外、腰麻以及腰硬联合麻醉。假如孕妇合并有大出血、凝血障碍、腰部皮肤感染或者腰椎受过外伤、精神障碍或其他一些严重的并发症时，需要选择全身麻醉。

主持人：剖宫产产妇是否可以直接选择全麻呢？

王医生：在剖宫产前，孕产妇会问医生：“医生我太害怕了，能不能选择全麻？”但我们要知道是对胎儿有影响的。椎管麻醉对于胎儿的影响微乎其微。由于孕产妇正常的生理改变，在孕早期时相关指标就开始变化，涉及全身所有器官系统，并改变多数麻醉用药的药动学和药效学反应。因此在产科麻醉方式选择上，或者药物的选择方面，以及在对胎儿情况判断上，孕产妇可能存在生产风险和手术麻醉风险等因素，所以医生会根据孕产妇的实际情况进行相关预案的准备。

主持人：硬膜外麻醉对宝宝有影响吗？

王医生：硬膜外麻醉是将药物注入到硬膜外腔发挥麻醉作用，用药量小，起效比较快，从注入麻药到娩出胎儿的时间比较快，麻药在短时间内吸收入血，再透过胎盘到达胎儿的药物量微乎其微，对胎儿的影响几乎可以忽略不计，所以不用过于担心。

主持人：剖宫产手术中麻醉后孕妇会比较容易产生呕吐误吸的情况吗？                                                                        王医生：当麻醉药物进入血液，刺激延髓中的呕吐中枢，就会引起呕吐反应，这是麻醉后比较常见的反应。术前产妇需要禁食，术中还会根据产妇的情况给予止吐药物，当有呕吐反应的时候，要将头偏向一次，以此避免呕吐造成的误吸。

主持人：分娩镇痛会增加产程和母婴危险吗？

王医生：产科分娩镇痛国内最常采用的是椎管内阻滞的方法，分娩镇痛会加快第一产程的进度，对于第二产程是有延长的作用，采取相应措施将影响降到最低，对第三、四产程没有影响，也就是说分娩镇痛对产程来讲影响微乎其微，也不增加剖宫产的风险。

主持人：产科麻醉中需要注意哪些问题？

王医生：1.产科麻醉不论是哪种方式都需要孕产妇的密切配合，要对情绪进行合理的调节，在麻醉医师调查病史时应如实告知，以便麻醉医师采用适宜的麻醉方式，防止意外的发生。

2.注意在手术前6-8小时不要喝水吃东西，否则发生恶心、呕吐时易出现呕吐物流入呼吸道堵塞气道。

3.腰麻操作过程中要求产妇尽量静止不动，否则就会使其硬脊膜及其他部位的损伤导致发生不良后果。

4.认为使用了“镇痛泵”就应该完全无痛的观点是不正确的，因此如果完全无痛的话就和麻醉没有区别了，而术后镇痛是不需要达到麻醉级别的。

5.如果使用过程中有任何不确定的地方，一定要向医生咨询。

主持人：好的，非常感谢王医生给大家做的详细解说！相信大家对产科麻醉有了进一步了解，如有疑问，欢迎咨询崇阳县中医院麻醉科：0715—3066207。