王吟

县中医院麻醉科主治医师，本科学历。从事麻醉行业十余年，曾在洛阳正骨医院和省人民医院进修，具有丰富的临床麻醉经验。

主持人：各位听众，大家好！欢迎收听本期的《中医之窗》专栏节目。

随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者接受手术治疗的比例逐年增加。由于老年人的生理机能下降，对麻醉药物的耐受性和代谢能力均有所降低，因此，老年患者麻醉具有怎样的特殊性和注意事项？今天我们有幸请到崇阳县中医院麻醉科王吟医师，来详细介绍老年患者麻醉的特点和注意事项，帮助大家更好地了解老年患者麻醉的相关问题。

主持人：王医生您好！欢迎做客我们的节目。

王医生：主持人好，听众朋友们好！

主持人：老年患者有哪些生理特点？

王医生：1. 心血管系统：老年人的血管弹性降低，血压调节能力下降，容易出现高血压和低血压。同时，心脏功能下降，心肌收缩力减弱，心输出量减少，对麻醉药物的耐受性降低。

2. 呼吸系统：老年人的肺功能下降，肺活量减小，残气量减少，呼吸肌力量减弱，容易出现呼吸系统并发症。

3. 神经系统：老年人的神经系统功能下降，反应能力减弱，容易出现认知功能障碍、意识障碍等神经系统并发症。

4. 代谢和免疫系统：老年人的代谢和免疫系统功能下降，对麻醉药物的代谢和排泄能力降低，容易发生药物蓄积和不良反应。

主持人：老年患者麻醉的特点有哪些？

王医生：1. 麻醉药物代谢和排泄减慢：老年人对麻醉药物的吸收、分布、代谢和排泄均有所减慢，容易发生药物蓄积和不良反应。

2. 呼吸系统并发症增多：老年人容易出现呼吸系统并发症，如肺炎、肺不张等，需要密切监测呼吸功能。

3. 心血管系统反应较大：老年人对麻醉药物的耐受性降低，容易发生血压波动和心律失常等心血管系统并发症。

4. 认知功能障碍发生率高：老年人容易发生认知功能障碍，如术后认知障碍、谵妄等，需要密切观察和及时处理。

主持人：老年患者麻醉有哪些注意事项？

王医生：1. 术前评估：对老年患者进行全面的术前评估，包括心、肺、肝、肾功能、血糖、血压等指标，以及有无其他合并症。根据评估结果，制定个性化的麻醉方案。

2. 合理选择麻醉药物：根据老年患者的生理特点和药物代谢情况，选择适当的麻醉药物。尽量选择作用时间短、代谢率高、副作用小的药物。同时，要遵循个体化原则，根据患者的具体情况调整用药剂量和用药时间。

3. 密切监测生命体征：在麻醉过程中，要密切监测老年患者的生命体征，特别是呼吸、循环系统的变化。及时发现和处理呼吸系统并发症、心血管系统反应等异常情况。

4. 预防认知功能障碍：老年人容易发生认知功能障碍，因此需要在术前、术中和术后加强预防和观察。对于有认知功能障碍风险的老年患者，可以采取一些预防措施，如使用非甾体抗炎药、改善氧供等。同时，在术后要密切观察患者的意识状态和认知功能，及时发现和处理认知功能障碍。

5. 术后镇痛：术后疼痛是老年患者常见的症状之一，容易影响患者的恢复和预后。因此，在术后要采取有效的镇痛措施，如使用镇痛药物、镇痛泵等，以缓解患者的疼痛。

6. 营养支持：老年患者常常存在营养不良的情况，因此在术前和术后要加强营养支持，提高患者的免疫力和抵抗力。

7. 预防并发症：老年患者容易发生各种并发症，如肺部感染、泌尿系感染、压疮等。因此，在围手术期要采取积极的预防措施，如保持呼吸道通畅、定期更换尿管、保持皮肤清洁等，以减少并发症的发生。

老年患者麻醉具有其特殊性和注意事项，需要全面了解老年患者的生理特点和麻醉风险。在术前评估、选择合适的麻醉药物、密切监测生命体征等方面要特别注意。同时要积极预防和处理认知功能障碍、术后疼痛等常见问题。通过合理的麻醉管理，可以降低老年患者手术的风险，提高手术成功率和生活质量。

主持人：好的，非常感谢王医生给大家做的详细解说！相信现在大家对老年麻醉有了进一步的了解，如有疑问，欢迎咨询崇阳县中医院麻醉科：0715-3066207。